| 給付種目 |
給付申請に必要な書類 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (8) |
加入者本人以外が対象者の場合
:加入者本人との関係を示す資料(住民票または健康保険証の写し) |
|
後遺障害給付
(事故の日から180日以内の後遺症) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (6) |
加入者本人以外が対象者の場合
:加入者本人との関係を示す資料(住民票または健康保険証の写し) |
|
※1事故についての限度日数です
入院給付
(事故の日から180日限度) |
通院給付
(事故の日から180日以内で90日を限度) |
交通自宅療養給付
(事故の日から180日以内で90日を限度) |
|
|
|
|
| (3) |
給付金が5万円以内の場合
:治療状況申告書兼同意書(診察券または薬袋の写しを添付)でも可。ただし、ギプス装着の場合は必ず診断書が必要 |
|
|
|
|
|
|
|
| (7) |
加入者本人以外が対象者の場合
:加入者本人との関係を示す資料(住民票または健康保険証の写し) |
|
|
|
個別にご相談ください |