くらしの賠償責任共済　加入依頼書　記入見本

くらしの賠償責任共済　加入依頼書　記入見本

【解約】記入例

1. くらしの賠償責任共済を解約する
2. 本人のオプションを一部解約する[本人用]
3. 家族のオプションを一部解約する[家族用]
4. 家族のオプションを全て解約する[家族用]

【オプション加入】記入例

1. Aがん補償
   • オプションAを追加する[本人用]
   • 家族のオプションAを追加する[家族用]
   • 健康状態告知書の見本
2. B団体長期障害所得補償（GLTD）
   • オプションBを追加する[本人用]
   • 家族のオプションBを追加する[家族用]
3. C携行品補償／D弁護士費用等補償
   • オプションC／Dを追加する[本人・家族用]
4. Y交通傷害プラン
   YA住宅内生活用動産補償／YC借家人賠償責任補償／YD救援者費用等補償
   • オプションY（YA／YC／YD）を追加する[本人用]
   • 家族のオプションY（YC）を追加する[家族用]

※オプションC／D／Y（YA／YD）は、家族型オプションのため、
加入者本人がオプションを追加すれば、家族も保障の対象です。

【白紙加入依頼書】記入見本

• 白紙加入依頼書(氏名等の印字がない場合)の記入見本